医患纠纷赔偿协议书

甲方（医生）：__________ 乙方（患者）：__________

鉴于乙方曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处就诊，双方就诊疗过程中发生的争议（以下简称“本次医疗争议”）进行协商，现为妥善解决相关事宜，保障乙方权益，明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，在平等、自愿、诚实信用基础上，达成本协议，以资共同遵守：

第一条 事实陈述与确认

1.1 双方确认，本协议系为解决因乙方在甲方就诊期间（病历号：________）所引发的全部争议而订立。

1.2 甲方同意，就本次医疗争议向乙方支付补偿款，该款项为一次性、终局性解决方案。

第二条 补偿款项及支付

2.1 甲方同意向乙方支付总额为人民币____元（大写：________）的补偿款。该款项已包含但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及后续治疗费等因本次医疗争议可能引发的一切费用。

2.2 支付方式：甲方应于本协议生效之日起____个工作日内，将上述款项一次性支付至乙方指定账户：

开户行：____________

户名：____________

账号：____________

第三条 后续医疗安排

3.1 【方案一】双方确认，本协议第二条约定的补偿款已完全涵盖乙方因本次医疗争议可能需要的全部后续治疗费用。后续治疗由乙方自行选择医疗机构并自行承担费用，与甲方无关。

3.2 【方案二】若乙方仍需在甲方处进行后续治疗，双方应另行签订详细的《后续治疗协议》，明确治疗方案、疗程、费用承担（明确是否免费）及双方责任。该协议作为本协议附件，未明确约定之处，概由乙方自行负责。

第四条 争议解决与权利放弃

4.1 乙方在收到本协议第二条约定的全部补偿款后，本协议项下争议即告最终解决。

4.2 乙方承诺，自甲方全额支付补偿款之日起，就本次医疗争议所涉事宜，自愿放弃向甲方及其医务人员主张任何形式（包括但不限于民事诉讼、行政投诉、信访等）的经济赔偿或追究其他法律责任的权利。

第五条 保密义务

双方同意对本协议内容及本次医疗争议的全部细节予以严格保密，除向法律或监管要求的机构披露外，不得向任何第三方泄露。任何一方违反本保密义务，应向守约方支付违约金人民币________元。

第六条 协议生效

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（医生）：__________ 日期：__________

乙方（患者）：__________ 日期：__________