工伤赔偿协议书

甲方（用人单位）：________________________________

统一社会信用代码：________________________________

乙方（劳动者）：__________________________________

身份证号：________________________________________

乙方于________年________月________日发生工伤事故，经甲方积极送医治疗，现已康复。为妥善解决乙方工伤事故的赔偿事宜，保障乙方的合法权益，明确双方的责任，依据《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规，在平等自愿、友好协商的基础上，达成如下协议：

一、工伤认定及伤残等级

双方确认，乙方此次受伤已被认定为工伤，并经劳动能力鉴定委员会鉴定为________级伤残。

二、赔偿金额

1.甲方一次性向乙方支付人民币________元（大写：________________元整），作为对本协议下述第三条所列全部赔偿项目的彻底了结。

2.乙方收到上述款项后，应合理分配、处理，甲方无权干涉。

三、赔偿明细

双方确认，本协议第二条约定的赔偿金额包括但不限于以下因本次工伤产生的费用：

1.医疗费（含医药费、治疗费、住院费等）；

2.停工留薪期工资；

3.护理费；

4.住院伙食补助费；

5.一次性伤残补助金；

6.一次性工伤医疗补助金；

7.一次性伤残就业补助金；

8.伤残津贴；

9.交通食宿费；

10.伤残辅助器具费；

11.其他一切基于本次工伤事故可能产生的费用。

四、支付方式与协议生效

1.甲方应于本协议签订之日起________日内，通过银行转账方式将上述赔偿款一次性支付至乙方指定账户。

账户名称：________________________________

账号：____________________________________

开户行：__________________________________

2.本协议自双方签字或盖章，且甲方支付完毕全部赔偿款项后生效。

五、双方承诺

1.乙方承诺，在收到甲方支付的全部赔偿款后，本次工伤事故赔偿事宜即告终结。乙方自愿放弃就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿、提起仲裁、诉讼等一切权利。

2.双方确认，本协议的签订是双方真实意思的表示，不存在任何重大误解、显失公平或欺诈、胁迫的情形。

3.本协议生效后，双方劳动关系即行终止（或变更为：________________）。乙方应配合甲方办理社会保险减员等相关手续。

六、其他

1.本协议一式________份，甲方执________份，乙方执________份，具有同等法律效力。

2.本协议履行后，双方再无其他任何劳动争议。

（以下无正文）

甲方（盖章）：_______________________

日期：________年________月________日

法定代表人/授权代表（签字）：______________________________

乙方（签字并按手印）：_______________________

日期：________年________月________日