受伤一次性补偿协议书

甲方：            地址：

法定代表人：            

 乙方：      性别：  （身份证号：）                  

家庭住址：                                            

事由：乙方于     年  月  日，在                                                                                                  现已完全康复。

为妥善解决乙方受伤所产生的相关事宜，甲、乙双方在平等、自愿、互谅互让的基础上，经充分友好协商，达成如下一次性补偿协议：

第一条 补偿范围及金额

双方共同确认，自乙方受伤之日起至本协议签订之日止，因此次受伤所产生的全部实际费用（包括但不限于医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等）已全部结清。甲方同意向乙方一次性支付人民币      元（大写：人民币__________元整），作为对上述所有费用的最终及全部补偿。

第二条 乙方的承诺

乙方郑重承诺，在收到上述一次性补偿款后，就本次受伤事宜所涉及的一切费用及责任已获完全、彻底的解决。乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张任何其他费用或要求其承担任何责任，亦不得唆使或协助任何第三方就此事向甲方追究责任。

第三条 协议的性质与效力

本协议为一次性终结处理协议，双方同意以此作为了断本次纠纷的最终依据。双方应全面、切实履行本协议各项约定，并承诺不再就此事件以任何形式进行纠缠或提起诉讼、仲裁。

第四条 后续风险承担

乙方确认，其已充分考虑自身伤情及未来可能发生的变化。自本协议生效后，乙方今后身体或精神出现的任何问题均与甲方无关，由乙方自行承担全部后果。

第五条 违约责任

若乙方在收到甲方支付的一次性补偿金后，违反本协议约定，再次向甲方提出任何费用或责任要求，乙方除必须全额退还甲方已支付的全部补偿款外，还须赔偿甲方因此遭受的全部损失（包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等），并向甲方支付相当于本协议总补偿金额30%的违约金。

第六条 责任免除条款

本协议的签订是基于解决纠纷之目的，并不代表甲方对本次受伤事件的发生负有法律或事实上的过错或责任。甲方支付补偿款的行为不得被视为对其责任的承认。

第七条 协议生效

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。协议自双方签字或盖章之日起生效。　

甲方签章：                      乙方签字：

     年   月   日　                年  月   日

见证人：